“小成本”如何撬动“大健康”？
核心洞见：
肺功能检查在呼吸慢病的早诊早治，以及外科手术前的风险评估等关键环节中，都具有不可或缺的作用。
借助这一信息化手段，我们能够在常规诊疗中主动识别呼吸慢病高危患者。
“全院肺功能”不仅是对肺功能检查技术的推广普及，更促进了学科之间的交叉、融合。
当前，慢性呼吸系统疾病（以下简称“呼吸慢病”）已成为我国重大公共卫生挑战。肺功能检查是呼吸慢病防治的第一道防线，也是多学科诊疗的“基石”[1]。然而，我国40岁以上居民肺功能检查率仅6.7%[2]。为响应“健康中国”战略，推动肺功能检查普及，提升呼吸慢病防治水平，国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心发起“全院肺功能”项目。项目启动以来，“全院肺功能建设中心”认定工作稳步推进。近日，首批认定结果公布，复旦大学附属中山医院凭借其在肺功能领域的深厚积淀与卓有成效的建设实践，获评为“全院肺功能建设示范中心”[3]。
“医学界”特别邀请到复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科宋元林教授，结合项目建设背景与该院作为示范中心的实践经验，分享在信息化支撑下推进多学科协作、提升呼吸慢病早诊早治能力的路径与思考。
医学界：首先能否请您谈谈，您是如何理解开展“全院肺功能”建设的背景与初衷的？
宋元林教授：
我认为开展“全院肺功能”建设，主要基于以下几个方面的背景与考虑：
第一，是响应国家公共卫生战略与疾病防控形势的客观需要。近年来，呼吸慢病防治已成为国家层面关注的重点。尤其是（以下简称“慢阻肺病”）已成为我国第四大慢性疾病，并被纳入国家基本公共卫生服务项目。与此同时，我国呼吸慢病（如慢阻肺病、哮喘、支气管扩张症等）患病人群基数庞大，推动其早诊早治至关重要。
然而，以往我们主要依靠阶段性、项目式的社区流调开展筛查工作，这种模式难以持续，也无法与日常诊疗工作深度融合。
第二，是应对共病挑战的必然选择。在老年患者群体中，呼吸慢病与心血管疾病、糖尿病、肿瘤等共病现象十分普遍。随着医学分科日趋细化，临床医生往往深耕于本专业领域，对其他学科疾病的认识可能存在局限。因此，构建跨科室的预警与协作机制，帮助各专科医生在日常工作中及时识别呼吸慢病，显得尤为重要。肺功能检查作为呼吸慢病诊断与评估的关键手段，成为实现这一目标的重要切入点。
此外，肺功能检查的临床应用场景也在不断拓展。例如，胸外科在术前评估中也需开展肺功能检查。若发现患者第一秒用力呼气容积（FEV1）低于50%预计值，可通过康复锻炼和吸入药物进行干预，改善肺功能至可耐受手术的水平。这进一步说明，肺功能检查在呼吸慢病的诊断与早期干预，以及外科手术前的风险评估等不同关键环节中，都具有不可或缺的作用。
鉴于上述背景，郑劲平教授、高怡教授以及全国肺功能学组的专家们经过共同探讨，提出了依托现有平台、借助信息化手段，实现“全院肺功能”的构想。
医学界：能否请您分享一下，“全院肺功能”是如何通过信息化技术落地的？
宋元林教授：
“全院肺功能”的落地，主要是通过在现有（HIS系统）中嵌入智能弹窗提示功能来实现的。
具体而言，当医生在诊疗过程中录入患者的临床表现、住院病史等信息时，若涉及特定的关键字段、ICD编码或相关字段组合，系统会自动触发弹窗，提示该患者可能属于呼吸慢病高危人群，建议在无禁忌证的情况下考虑进行肺功能检查。这一机制不限于特定科室，覆盖全院各诊疗单元。
该功能无需重构原有HIS系统，主要通过嵌入小型应用程序模块或配置标准化的ICD编码链接来实现，从而自然融入日常门诊与住院工作流程。实施过程中，我们也在不断优化触发规则与字段设计，确保提示既具有针对性，又不干扰正常临床工作。
借助这一信息化手段，我们能够在常规诊疗中主动识别呼吸慢病高危患者，使其无论就诊于哪个科室、处于门诊或住院状态，均有被及时发现的机会，进而接受规范的肺功能检查与早期诊断。
医学界：从整体来看，您认为推进“全院肺功能”建设，所带来的重要价值是什么？
宋元林教授：
“全院肺功能”建设的核心价值，主要体现在以下几个方面：
第一，促进早期识别与诊断，减少漏诊误诊。
在临床实践中，部分患者因罹患肿瘤，其伴随的咳嗽、胸闷等呼吸系统症状易被归因于肿瘤本身，而忽略可能合并的呼吸慢病。“全院肺功能”通过标准化的信息提示，在不同科室医生录入相关临床信息时，及时提醒其关注呼吸慢病可能，从而减少漏诊、误诊。
第二，推动多学科认知融合与诊疗协作。
“全院肺功能”不仅是对肺功能检查技术的推广普及，更促进了学科之间的交叉、融合。例如，我们通过与心内科医生的交流，使对方认识到改善患者肺功能也可能对心功能产生积极影响，从而促使他们在日常诊疗中更主动地开展肺功能评估。
在专科日益细分的当前下，“全院肺功能”如同一剂“润滑剂”，通过信息化手段连接各专科，促使不同学科的医生共同关注共病问题。这一持续、系统的提示机制，也在无形中提升了临床医生对呼吸慢病的认知水平。
第三，改善患者预后，提升卫生经济效益。
如今，呼吸慢病已有多种疗效确切、安全性良好的治疗药物。一旦早期诊断，便可及时干预，进而改善患者肺功能、生活质量和远期预后。以合并慢阻肺病的肺癌患者为例，通过规范治疗改善肺功能后，不仅症状减轻、急性加重减少，还可能提升5年生存率，降低整体医疗支出，体现出良好的成本效益。
第四，响应国家战略，迈出呼吸慢病管理的重要一步。
在推进呼吸慢病管理的过程中，“全院肺功能”可被视为一项具有探索意义的关键实践。其实施成本较低、临床可行性高，对患者、科室、医院乃至整个医疗体系都具有积极意义，值得进一步推广。
小结
“全院肺功能”以信息化技术为重要支撑，通过嵌入现有HIS系统，实现了跨科室、标准化的肺功能检查智能提示机制。宋元林教授指出，该模式在不影响既有诊疗流程的前提下，以较低成本促进了多学科协作，有助于实现呼吸慢病的早诊早治，从而改善患者预后与整体医疗效益，对患者、医院及公共卫生体系均具有重要价值与长远意义。
专家简介
宋元林 教授
复旦大学附属中山医院呼吸科与危重症医学科主任
主任医师，教授，博导
中华医学会呼吸分会副主任委员
中国医师协会呼吸医师分会常委
上海市教委特聘教授，东方学者
上海市优秀学术带头人，领军人才
上海市呼吸病研究所副所长
上海市呼吸病学会主任委员
上海市肺部炎症与损伤重点实验室主任
Respirology副主编，Clinical Respiratory Journal主编，AJP-lung编委
擅长治疗慢阻肺病、支气管扩张症、肺部感染和急慢性呼吸衰竭。主持科技部重点研发，自然基金重点项目，973子课题，上海市科委重大项目等20余项课题。在
LancetJAMA-Internal MedicineThoraxAJRCCMCCM等发表SCI论文260余篇，引用28000余次，H指数66。参与编写实用内科学，全国研究生教材，五年制本科全国教材等10余本著作，作为主编之一编写《现代呼吸病学》。先后获得上海市医学奖（二等），科技进步奖（二等），中华医学奖（三等），华夏医学科技奖（二等），亚太呼吸学会Woolcock研究奖等
参考文献：
[1]国家呼吸医学中心，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心. 《优化肺功能检查临床路径与管理模式倡议书》. 2025年5月.
[2]佟赫，丛舒，方利文，等. 2019-2020年中国40岁及以上人群肺功能检查状况分析. 中华流行病学杂志，2023，44(05):727-734.
[3]国家呼吸医学中心，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心. 关于认定“全院肺功能建设中心”初审结果的公示通知. 2025年10月13日.
本文受访专家：宋元林教授
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审批编号：CN-178784 有效期：2027-02-26
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